アレルギー外来

アレルギーは、遺伝的要因と環境要因が複雑に絡み合って発症し、その病因や病態はさまざまです。生活の質の向上や寛解・治癒を目指すために、アレルギー疾患の管理ガイドラインに基づいて、総合的に診療を行います。お一人お一人にあった最適な治療を行うことを心掛けております。

■アレルギー外来での診療内容
食物アレルギー、気管支喘息、アトピー性皮膚炎、蕁麻疹、アレルギー性鼻炎、花粉症など

【担当医師】院長、矢川医師（アレルギー専門医）

▲、△の予約枠はわずかです。
△は14:00～15:00までとなります。
※アレルギー外来は直接受付にご予約ください。Web予約、自動電話では取れません。

■はじめての方は、受付 (044-852-7261) にお電話ください。

■診察場所は2階小児科フロアと、3階健診フロアの場合があります。予約の際にお確かめください。

■食物アレルギー
食事は生活の基盤となるため、食事制限はお子様や保護者の方に多くの負担が強いられます。
近年の調査では食物アレルギーの有病率が増加傾向であり、社会的にも問題となっています。当院では今までの症状の既往、食物の摂取状況など詳しく問診を行い、血液検査のデータとともに総合的に診断を行います。また積極的に食物負荷試験を行うことにより「正しい診断に基づいた必要最低限の除去」を指導いたします。食物負荷試験の結果から摂取可能量を判断し、食事療法を行います。

●エピペンの処方（院長、矢川）
エピペンはアナフィラキシー症状に有効なアドレナリン筋注液の自己注射です。
エピペンは登録医のみが処方できます。投与すべきタイミングや投与方法の指導を行います。

●学校生活管理指導表、除去食申請書の記載を行うことが出来ます。

●食物経口負荷試験（完全予約制）
本試験は、①病歴より原因と推察された食品が本当にアレルゲンであるかどうか、②未摂取の食品で、IgE抗体が陽性の食品に対する除去の必要性の有無、③原因食品をどの程度まで除去すればよいのか、④除去療法後にどの程度耐性を獲得したか（食べられるようになったか）を確認する検査です。

当院では開院以降、外来で安全に経口負荷試験（オープン法）を実施しております。食物負荷試験は予約制です。
今までの既往や血液検査の結果から、安全を考えて、負荷する食品の摂取量を決定します。 負荷試験は強いアレルギー反応を引き起こすこともあるため、食品を少量ずつ分割摂取し、最終摂取から2時間程度経過観察を行います。（8時半頃来院～帰宅の目安は13時～15時頃となります。） 負荷試験は時間をかけて症状を観察するため基本的に午前中に行います。（月、火、金曜日のみ）

まずはアレルギー外来で相談していただき、必要に応じて食物負荷試験の予定を立てることになります。

※既往の症状や検査の結果によっては病院を紹介させていただくことがあります。

■気管支喘息
気管支喘息の病態は慢性の気道炎症であるため、発作症状がない時でも喘息の重症度に応じて吸入ステロイドやロイコトリエン拮抗薬（長期管理薬）などで炎症を抑える治療を行う必要があります。
年少児では、客観的な評価が難しく、発作症状の頻度や重さで喘息のコントロール状態を評価しながらお薬の調節を行います。
小学生以上の年長児では客観的な指標として呼吸機能検査を行い、喘息のコントロール状態を評価します。

■アレルギー性鼻炎
季節性のある花粉症やダニによる通年性のアレルギー性鼻炎は、くしゃみ、鼻汁、鼻閉などの症状により、生活の質の低下を引き起こします。当院では血液検査やスキンプリックテストを行い、原因となるアレルゲンを確認することができます。鼻炎症状に対して、抗アレルギー薬、点鼻薬等を用いた薬物療法を行います。ダニアレルギーには環境整備指導を行います。根本的な治療として舌下免疫療法を行うことも可能です。

●舌下免疫療法（スギ、ダニ）
スギ花粉症やダニアレルギー性鼻炎の治療法のひとつに、アレルゲン免疫療法があります。 以前よりアレルゲンを含む治療薬を皮下に注射する「皮下免疫療法」が行われていますが、 近年では治療薬を舌の下に投与する「舌下免疫療法」が登場し、自宅で服用できるようになりました。「舌下免疫療法」は、スギ花粉症またはダニアレルギー性鼻炎と確定診断された患者さんが治療を受けることができます。対象は5歳以上のアレルギー性鼻炎の患者様です。舌下免疫療法の治療期間は3年から5年間で、毎日舌下に錠剤を投与します。 アナフィラキシーなどの強いアレルギー反応は稀でありますが、初回投与時は院内で観察をさせて頂きます。治療の相談を希望される方はアレルギー外来をご予約下さい。

■アトピー性皮膚炎
乳児期早期より強い湿疹を繰り返す方は、体質的に皮膚のバリア機能が低下していることが近年明らかになっております。また乳児期から湿疹がひどい状態が持続すると、経皮的に感作することによって食物アレルギーが発症することもあります。当院では皮膚の炎症を抑え、良好な皮膚のバリア機能を保てるように、軟膏療法やスキンケア方法を指導いたします。また食物アレルギーが合併することもあるため、必要に応じて検査を行います。 重症なアトピー性皮膚炎の方や、成人に移行する年齢の方は皮膚科専門医との連携も行っております。

専門外来（発達相談、夜尿症、こころの問題、起立性調節障害）

（完全予約制）

発育および発達、栄養相談、夜尿症、起立性調節障害、こころの問題など”ゆっくり”時間をかけて診察しなければならないお子様の専門外来を行っております。完全予約制となりますので、受付窓口044-852-7261にて予約をお受けします。
また、必要に応じてクリニックの心理士と連携しながら見守っていきます。

在宅医療（訪問診療・往診）

どんなお子さまでも家族の中で、そして地域の中で成長していきます。病気を持ち医療的ケアを必要とするお子さまでも、例外ではありません。当院では、自宅で生活していて、医療機関の受診が難しいお子さんとその家族にも、外来通院のお子さんと同じように体調を守り生活を支えるお手伝いがしたいと考えています。

病院の主治医をはじめ他の機関と連携を行いながら定期的に自宅に訪問し診察をさせていただきます。その他、ケアに伴う様々な相談などもお受けします。訪問は月に2回が基本です。体調の不安定な時なのどの緊急時の往診も可能な限り対応いたします。

●対象の方
【年齢】
0歳から（19歳以上の方はご相談ください）
医療的ケア等のあるお子さんが対象です。お子さんと自宅で家族一緒に過ごしたい方ならどなたでも結構です。

【対象地域】
宮前区、近隣の区

【費用】
医療保険での訪問です。利用される保険の種類によって負担額が変わります。
任意の予防接種・診断書などは自費負担とさせていただきます。

発達心理相談外来

子どもたちの困り感に寄り添い、必要に応じ発達検査を行い、保護者の方とできる支援を一緒に考えていきたいと思っています。
曜日：火曜日　午前9：00から12：00まで（完全予約制）
担当：臨床心理士・公認心理士の資格のあるベテラン心理士
内容：発達相談・発達検査（検査は保険にて対応）
　　　心身症・不登校など「心の問題」のカウンセリング
初診の方は、まず、鈴鹿医師の一般診察を予約してください。