【初診の患者さま】
当院を初めて受診される患者様には初診問診票をご記入いただいています。
問診票がダウンロードできますので、時間節約のためあらかじめご記入のうえ、ご持参いただく事をおすすめします。
小児科を受診される方は小児科問診票を、皮ふ科を受診される方は皮ふ科問診票をご記入ください。
>>小児科初診問診票をダウンロードする(PDFファイル)
>>皮ふ科初診問診票をダウンロードする(PDFファイル)
【予防接種について】
●予防接種に関する問診票は予防接種を受ける方全員にご記入いただいております。
公費の予防接種は「川崎市から配布されている問診票」に、自費(任意)の予防接種は「当院で用意した問診票」にそれぞれご記入をいただいておりますが、
事前に自費用問診票にご記入いただける方は、以下のPDFファイルをダウンロードしてご活用ください。
>>自費用問診票をダウンロードする(PDFファイル)
>>フルミスト(経鼻インフルエンザワクチン)問診票をダウンロードする(PDFファイル)
【医療用ファーストピアス】
●体内金属などに使用される医療材料と同等の純度の純チタン製の医療用ファーストピアス(ブロムダール社)を使用します。
純チタンの他、いかなる金属アレルギーの心配もないプラスチック製もあります。感染症予防に十分配慮した医師による施術、アフターケア用品(抗生剤ゲル)つきです。金属アレルギーが心配でピアス用穴あけをためらっている方にも安心です。
スワロフスキー社のイミテーションジュエリーを使用した可愛いデザインです。立爪クリスタル、目立たないプレーンタイプの他、お花の形(プラスチックのみ)もあります。
※耳たぶのみ(片耳2か所まで)で軟骨、ボディピアスは行っておりません。
※高校生未満の方のピアス用穴あけは行っておりません。
※高校生の方は保護者の同伴が必要です。
※未成年の方は保護者の同意書(自署)が必要になります。
>>ピアスの穴あけについての同意書をダウンロードする(PDFファイル)